导尿的护理记录单书写范文
[日期][星期][天气]
患者[姓名]，[年龄]岁，[性别]，因[疾病诊断]于[入院时间]收入我科。患者自发病以来，神志[清醒/嗜睡/昏迷等]，精神[好/一般/差]，饮食[正常/差]，睡眠[好/一般/差]，大便[正常/便秘/腹泻等]，小便[正常/异常表现如尿频、尿急、尿痛等]。
今日[具体时间]，患者因[导尿原因，如尿潴留、手术需要等]，在严格无菌操作下给予导尿术。操作前，向患者及家属详细解释导尿的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得其理解与配合。评估患者的病情、意识状态、合作程度、膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。患者意识清醒，情绪略显紧张，对导尿操作存在一定顾虑，向其耐心安慰，告知导尿过程中只要放松配合，一般不会有明显痛苦。
准备用物，包括一次性导尿包（内有导尿管、镊子、弯盘、棉球、洞巾等）、无菌手套、润滑油、治疗碗、胶布、尿袋等。仔细检查用物的有效期及包装是否完好。携用物至患者床旁，再次核对患者信息，协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，暴露会阴部。遮挡患者，注意保暖。
打开一次性导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌区。用碘伏棉球消毒外阴，顺序为由外向内、自上而下。消毒尿道口时，一个棉球只用一次。消毒完毕，将弯盘移至床尾。
润滑导尿管前端，嘱患者深呼吸，以减轻腹压，便于导尿管插入。将导尿管轻轻插入尿道，男性患者插入深度约20-22cm，女性患者插入深度约4-6cm。当有尿液流出时，再插入1-2cm。见尿液引出后，夹闭导尿管末端，将尿液引流至治疗碗内。观察尿液的颜色、性质和量，尿液呈[颜色描述，如淡黄色、深黄色、血尿等]，澄清[有无浑浊、絮状物等]，引出尿液约[X]ml。
向气囊内注入[规定量]生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，证明导尿管已固定于膀胱内。将导尿管与尿袋连接，妥善固定尿袋于床旁，尿袋高度低于膀胱水平，防止尿液逆流。整理用物，协助患者穿好衣裤，取舒适卧位。告知患者导尿后的注意事项，如保持会阴部清洁，避免导尿管扭曲、受压，如有不适及时告知医护人员等。
操作过程中，患者生命体征平稳，未诉明显不适。操作后，患者情绪较前放松。
[记录时间1]观察患者导尿管通畅情况，尿液引出顺利，尿袋内尿液约[X]ml，颜色及性质同前。患者会阴部皮肤清洁干燥，无红肿、渗血等情况。询问患者有无尿道疼痛、腹胀等不适，患者表示稍有尿道不适感，程度较轻，可耐受。
[记录时间2]再次查看导尿管及尿袋情况，导尿管无打折、扭曲，尿袋固定良好，尿液引出量约[X]ml，色泽淡黄、澄清。协助患者翻身时，注意避免导尿装置移位。指导患者进行床上适当活动，以促进血液循环，但要防止导尿管脱出。检查尿道口周围有无分泌物，发现有少量白色分泌物，用碘伏棉球轻轻擦拭干净。
[记录时间3]患者自述尿道不适感较前减轻。观察尿液量约[X]ml，颜色及性质无明显变化。评估患者会阴部皮肤状况，未见异常。向患者及家属强调保持尿道口清洁的重要性，指导其正确的清洁方法。告知患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的。
[日期+1][星期][天气]
今日患者一般情况可，神志清，精神可，饮食、睡眠尚可。继续观察导尿情况，导尿管通畅，尿袋内尿液约[X]ml，颜色淡黄，澄清透明。尿道口周围清洁，无红肿、渗液等现象。询问患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，患者表示无明显不适。
协助患者进行生活护理时，注意保护导尿管，防止其意外脱出。指导患者进行盆底肌锻炼，以增强尿道括约肌的功能。同时，观察患者的心理状态，患者对导尿情况较为关注，担心长时间导尿会影响身体健康，向其耐心解释导尿的必要性及注意事项，消除其顾虑。
[记录时间1]观察尿液引出情况，尿液量约[X]ml，颜色及性质同前。检查导尿管固定处皮肤有无压痕，发现固定导尿管的胶布粘贴处皮肤稍有发红，考虑可能与胶布刺激有关。及时更换胶布粘贴位置，并在皮肤发红处涂抹少量润肤油，以保护皮肤。
[记录时间2]患者诉有轻微腹胀，检查腹部，发现膀胱区稍膨隆。查看导尿管及尿袋，未见堵塞及受压情况。考虑可能是患者长时间卧床，胃肠蠕动减慢所致。协助患者进行腹部按摩，促进胃肠蠕动。同时，鼓励患者在床上适当活动，以减轻腹胀症状。
[记录时间3]观察患者腹胀症状较前缓解，膀胱区膨隆减轻。尿液引出量约[X]ml，颜色及性质无异常。再次检查尿道口及会阴部皮肤，均无异常改变。
[日期+2][星期][天气]
患者病情稳定，生命体征平稳。继续关注导尿情况，导尿管通畅，尿袋内尿液约[X]ml，色泽淡黄，澄清。尿道口周围清洁，无分泌物及异味。患者自述无明显不适，尿道及会阴部无疼痛感。
协助患者进行床上洗漱、进食等活动时，注意避免导尿管受到牵拉。观察